DATOS DE LA PERSONA USUARIA

Nombre

DNI/NIE

Teléfono

Sexo FemeninoMasculinoOtro

Email

Fecha de nacimiento

Domicilio Número Piso/letra Población Provincia C.P. País

DENOMINACIÓN DE LA TÉCNICA QUE SE VA A APLICAR Y DESCRIPCIÓN DETALLADA

Este documento es suscrito para que la persona usuaria, o quien represente a la misma, preste su consentimiento para ser sometida a la siguiente técnica de decoración corporal:

TatuajePiercing

Localización Anatómica Precio

Tipo de tautaje
Línea finalínea normalRellenoSombra

Color
Incrustado Lote #21230020_947 10/2023/10/2025 nº Reg. AEMPS: 696-PE

El tatuaje es una técnica permanente para toda la vida, que no obstante suele poder quitarse con Laser. El paso del tiempo puede suponer una alteración o decoloración en la zona que se aplique la técnica. Se realiza dibujando con unas agujas estériles, desechables de un solo uso que introducen en la piel unas tintas homologadas. En algún caso, puede necesitarse de un retoque posteriormente.

Se desinfectará previamente la zona anatómica donde se va a realizar, se podrá aplicar una pomada anestésica o aerosol y se utilizará cuchillas de afeitar de un solo uso, guantes y aquellas medidas higiénicas que sean necesarias.

Determinadas enfermedades pasadas o actuales, posibles alergias, problemas de cicatrización u otras incompatibilidades pueden desaconsejar el tatuaje. Consulte con su médico sus circunstancias y también si en los días posteriores a la aplicación le surge cualquier complicación o reacción.

Previamente a la aplicación del tatuaje, no se deberá ingerir alcohol o drogas, no estar en ayunas, abstenerse, salvo criterio médico en contra, de tomar antiagregantes o anticoagulantes y vasodilatadores, así como no exponer la zona de aplicación a los rayos solares o UVA.

Una vez realizado el tatuaje se aconseja realizar la higiene diaria con suero fisiológico, aplicar frio seco en los primeros días, mantener la zona seca, no agredirla, no rascarla, no frotarla, no realizar tratamientos faciales, evitar cosméticos no específicos, evitar la exposición al sol y a rayos UVA, evitar piscinas, saunas y playas etc.

COMPLICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

En el caso poco probable de que aparezca una alergia, infección o cicatrices hipertróficas se aconseja recibir tratamiento médico lo antes posible.

La realización de cualquier perforación de la epidermis supone el riesgo de contraer alguna enfermedad de transmisión hemática como puede ser VIH o hepatitis B y C.

Durante seis meses después de la aplicación de un tatuaje no deberá donarse sangre. La presencia de tatuajes en determinadas zonas corporales puede resultar una contraindicación u obstáculo para la aplicación de determinadas técnicas anestésicas (epidural o raquianestesia).

No es recomendable hacerse un tatuaje:

· mujeres embarazadas o en situación de lactancia, personas afectadas de déficit inmunológico mientras dure el mismo, intervenciones quirúrgicas, quimioterapia o radioterapia, infección local o general por bacterias, hongos o virus, cicatrices no estabilizadas, quemaduras recientes, úlceras o hematomas.

· Solo si es bajo supervisión médica si tiene diabetes, hemofilia, cardiopatía, inmunodepresión, porta prótesis valvulares, ortopédicas o vasculares. Si es portador de VIH, Hepatitis u otra enfermedad de transmisión hemática.

· En ningún caso si tiene alergia a los productos utilizados, padecimientos cutáneos en la zona de aplicación, como lunares y manchas queloides, angiomas engrosados, verrugas, melanomas y cáncer de piel, impétigo, psoriasis, urticaria o cloasma.

Yo D/DÑA manifiesto que he sido informado/a

oralmente y por escrito sobre la técnica de tatuaje, he comprendido la información recibida, he resuelto mis dudas, no tengo ningún impedimento, alergia o enfermedad para hacérmelo y entiendo y acepto sus riesgos. Comprendo que es una herida en la piel que puede sufrir la evolución de cualquier herida, incluyendo infección, irritación, alergia, causadas por motivos diversos como curación inadecuada, sensibilidad específica, estado del sistema inmunológico y otras causas. Cualquier problema derivado de mi tatuaje que no esté demostradamente causado por una mala praxis (esterilización, desinfección del material o instalaciones) serán a mi cargo. Acudiré el día indicado para la revisión y seguiré fielmente las indicaciones que he recibido sobre sus cuidados y no tomaré drogas ni alcohol durante su cicatrización. Por ello he tomado libremente la decisión de AUTORIZAR LA APLICACIÓN DE LA CITADA TÉCNICA. Doy plena libertad al establecimiento a publicar y gestionar las imágenes tomadas como crea conveniente. Entiendo y acepto que en la realización de un tatuaje puedo desarrollar alergia a alguno de los materiales utilizados.
En Sevilla a

LA PERSONA USUARIA/ REPRESENTANTE LEGAL LA PERSONA APLICADORA DEL TATUAJE
He leído, firmo y acepto como responsable este consentimiento

FIRMA DE LA PERSONA USUARIA/ REPRESENTANTE LEGAL LA PERSONA APLICADORA DEL TATUAJE 👇🏼

PROTECCIÓN DE DATOS: en cumplimiento de lo dispuesto por la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este documento, van a ser incorporados, para su tratamiento, al correspondiente fichero de datos de carácter personal. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tiene como finalidad la custodia del consentimiento expreso necesario para realizar la técnica solicitada. De acuerdo con la previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito al responsable del tratamiento, a la dirección de INKCUBO indicada al principio de este documento.